كلمة الإدارة


الإهداءات


العودة   منتديات شبكة الطرف > المنتديات الطبية > الصحة والمجتمع

إضافة رد
قديم 10-07-2009, 12:12 PM   #1


الصورة الرمزية زوايا
زوايا غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1121
 تاريخ التسجيل :  May 2008
 أخر زيارة : 04-16-2012 (05:09 AM)
 المشاركات : 432 [ + ]
 التقييم :  10
افتراضي صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة



بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة
الأطفال حديثي الولادة قادم جديد إلى هذه الحياة، وهي مرحلة خطيرة وحساسة من حياة الإنسان، وهناك أختلاف وتنوع بين المواليد، وهناك الطبيعي وغير الطبيعي، وهو ما يجعل الوالين في حيرة من أمرهم، والأم الجديدة قد يكون لديها الكثير من التساؤلات، وفي هذا الموقع سنحاول أن نجيب على الكثير من الأسئلة والمواضيع بطريقة مبسطة وسهلة، ستكون كافية للوالدين والعاملين في قطاع التوعية الصحية، ومن هذه المواضيع :
o البقع الجلدية
o البثور والطفح الجلدي
o الرأس وتغيراته
o العين
o اللسان المربوط
o الثدي
o الأسنان الوليدية
o فكك الحوض- الورك
o السرة
o الافرازات المهبلية
o الخصية المعلقة
o القيلة المائية للصفن
o الفتق الأربي
o الاحليل التحتاني
o الطفل الخديج
o حليبي لا يكفي ---
o الحلمة المتشققة والغائرة
o الرضاعة الطبيعية
o الرضاعة الصناعية
o البكاء والمغص
o الأخية - الأخت
o اليرقان - الصفار
o التهابات الحفاظ
o التطعيمات
o التجشوء- القيء
o التهاب الفم الفطري
o البراز اللين
o الامساك لدى المواليد
o الشفة الأرنبية
o شلل الضفيرة العضدية Erb`s palsy
وهناك مواضيع مرتبطة بهذا القسم في أقسام أخرى من الموقع، كما أن قسم المقالات يطرح فيه العديد من المقالات الخاصة و المواضيع المتجددة بإذن الله.

***** ****** *********
المعلومات الطبية في الموقع معلومات عامة للتوعية الصحية، يجب عدم استعمال المعلومات الواردة في الموقع بدون استشارة الطبيب
جميع حقوق الطبع محفوظة للموقع وللمؤلف، غير مسموح بطبع أي جزء من الموقع بدون أذن كتابي، يمكن النقل مع ذكر المصدر.
ان شاء الله كل يوم نتكلم عن نوع منها


البقع والكلف الجلدية في المواليد

في الأيام الأولى بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود بقع أو كلف على جلد الطفل، تغيرات في لون البشرة، الوان وأشكال متعددة، قد لا تكون شاهدتها في الأطفال الآخرين، وفي غالب الحالات هي تغيرات طبيعية في الطفل، أو أسباب مؤقتة تظهر في المواليد وسرعان ما تزول من نفسها، وحيث انها أشكال متعددة فسوف نحاول في هذه العجالة الشرح عنها مع إدراج الصور المشابهة ما أمكن، ولكن لا بد من استشارة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح وطريقة التعامل مع تلك الحالات.

الوحمة Mongolian spots
وهي بقع جلدية زرقاء اللون مختلفة الحجم، لا يعرف سبب وجودها - فهي ليست نزيفاً تحت الجلد أو لأسباب تتعلق بالولادة، تكثر في الأطفال البيض أكثر من السمر( لون الجلد)، غالباً ما تكون في منطقة الورك وقد تغطي الظهر وتسمى الوحمة، وغالباً ما تتناقص تدريجياً مع التقدم في العمر لتختفي عند عمر السنتين على السبع سنوات، ليس لها مشاكل على الطفل ولا تحتاج إلى علاج.


الكلف البنية الفاتحة Cafe au lait spots
يلاحظ بعد الولادة وجود بقع بيضاوية الشكل على الجلد في أي مكان من الجسم، لونها بني فاتح يشبه لون الحليب مع القهوة، حجمها مختلف، وعادة لا تختفي مع العمر بل قد يزداد حجمها وعددها، وعادة لا مضار منها، ولكن إذا لاحظت وجود أكثر من ست بقع حجم كلاً منها أكثر من نصف سنتيمتر، فيجب مناقشة الأمر مع الطبيب لاستبعاد بعض الحالات المرضية




يــــــتــــــــبــــــــع



 

رد مع اقتباس
قديم 10-07-2009, 12:18 PM   #2


الصورة الرمزية زوايا
زوايا غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1121
 تاريخ التسجيل :  May 2008
 أخر زيارة : 04-16-2012 (05:09 AM)
 المشاركات : 432 [ + ]
 التقييم :  10
افتراضي رد: صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة



عضة القلق (قبلة الملاك - رقعة السلمون) Stork bites ( angel's kisses or salmon patches)
من أكثر العلامات التي توجد في المواليد، حيث تظهر في البداية على شكل تغير في لون الجلد، بلون وردي أو أحمر، اكثر ما تظهر في منطقة خلف الرقبة - الجبهة - الجفن العلوي - على الأنف، وعادة ما تختفي من نفسها خلال عدة أشهر، وقد يتبقى تغير طفيف في لون الجلد، وهذه الحالة غير ضارة على الطفل، ولا تحتاج إلى علاج.


الوحمة الأرجوانية Port wine stains
تظهر هذه الوحمة منذ الولادة على شكل غير بارز من الجلد ، تكون باللون الأحمر الغامق أو الأرجواني، وعادة ما تكون على أحد جانبي الجسم، وتكون بأحجام وأشكال مختلفة، وتنمو بنفس سرعة نمو الجسم، ولا تختفي من نفسها، وهي نتيجة لتمدد الأوعية الدموية تحت الجلد، وتكمن خطورة الحالة في وجود امتداد هذا التمدد في المناطق الداخلية من الجسم، ففي حال وجودها حول العين أو الرأس فإن الخوف من وجود تمدد في الدماغ، وتسمى تلك الحالة Sturge-@**@@**@@**@er Syndrome( تشنج - تخلف فكري) ، لذى فهي تحتاج إلى متابعة طبية، ويكمن العلاج بأشعة الليزر التي تستطيع التقليل من حجمها.



الورمه التوتية Strawberry hemangioma
من أكثر العلامات ظهوراً حيث تحدث في 10% من المواليد، وهي ورم دموي نتيجة تجمع الشعيرات الدموية، قد تظهر منذ الولادة على شكل ورمة حمراء مرتفعة على الجلد ، وقد تتأخر حتى نهاية الشهر الأول من العمر، ويمكن أن تحدث في أي مكان في الجسم، وعادة ما يكبر ويزداد حجمها في الأشهر الأولى ( أربعة إلى ستة أشهر ) ، ثم تتوقف عن النمو لمدة سنة، ثم تبدأ في الضمور لتختفي نهائياً عند بلوغ الطفل سن الخامسة أو السادسة من العمر.

عادة ما تكون صغيرة الحجم وبدون مشاكل تذكر لذلك لا تحتاج إلى علاج، ولكن في حالات قليلة يحدث لها تقرح أو نزيف، أو تكون كبيرة الحجم، لذى تحتاج إلى مراجعة الطبيب.







يـــــــــــــــــــــــــــــتـــــــــــــــــــ ــــــــــــــبــــــــــــــــــــــــــــع


 

رد مع اقتباس
قديم 10-07-2009, 12:29 PM   #3


الصورة الرمزية زوايا
زوايا غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1121
 تاريخ التسجيل :  May 2008
 أخر زيارة : 04-16-2012 (05:09 AM)
 المشاركات : 432 [ + ]
 التقييم :  10
افتراضي رد: صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة



لكاتب : الدكتور عبدالله اللكاتب : الدكتور عبداللصبي


البثور والطفح الجلدي لدى الأطفال حديثي الولادة

هناك الكثي من البثور والبقع الجلدية التي تظهر على جلد الوليد خلال الأيام الأولى للولادة، بعضها طبيعي وبدون مضار على الطفل، كما أنها لا تحتاج إلى علاج، ولكن هناك بثور قد تكون علامات لحالات مرضية فيجب عدم اهمالها، لذى نوجز عن بعض من تلك الحالات مع الرسوم المشابهة، ولكن لا بد من استشارة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح وطريقة التعامل مع تلك الحالات.

حب الشباب الوليدى Neonatal acne
وهي بثور تشبه حب الشباب لدى البالغين، ويعزى السبب في حدوثها نتيجة للهرمونات، وعادة ما تبدأ بعد الولادة بأسبوعين، وتختفي من تلقاء نفسها بعد أشهر قليلة، وليس لها مضار ، كما لا تحتاج إلى أي فحوص أو علاج، وفي الحالات الشديدة وبعد استشارة طبيب الأطفال أو أخصائي الجلدية فقد تحتاج إلى علاج لتخفيفها مثل 2.5% benzoyl peroxide، أو بعض الكريمات keratolytic creams



طفح الحرارة Miliaria (heat rash - prickly heat)
يظهر الطفح الجلدي في منطقة الرأس والرقبة وأعلى الصدر، على شكل حيبات صغيرة مملؤة بسائل شفاف سرعان ما تنفجر مخلفة قشور بيضاء أو وردية miliaria crystalline، أو على شكل حبيبات صغيرة مملؤة بسائل شفاف وتكون المنطقة تحتها حمراء miliaria rubra، والسبب في حدوثها أنسداد قناة الغدد العرقية في الجلد، نتيجة للحرارة والرطوبة، ويتم علاج الحالة من خلال الاقلال من درجة حرارة الغرفة والتهوية الجيدة، كما يفضل تخفيف ملابس الطفل في فصل الصيف.

miliaria crystalline


miliaria rubra




حبة اللؤلؤ Epstein's pearls
هي كيس أبيض صغير أو نتوء في سقف الحلق ، يلاحظ في الكثير من المواليد ، ليس له سبب معروف، ليس منه مضار على الطفل، يزول من تلقاء نفسه خلال أيام بعد الولادة ولا يحتاج إلى تدخل جراحي


القبعة الوليدية Cradle Cap )seborrheic dermatitis)
وهي عبارة عن قشور دهنية مع رقع جلدية حمراء على فروة الرأس لذلك تسمى بالقبعة الوليدية، كما تتواجد في الوجه – خلف الأذن – وفي ثنيات الجلد، وتحدث نتيجة لزيادة إفراز الغدد الدهنية، تظهر تلك البثور في أي وقت بعد الولادة، وعادة ما تختفي من نفسها بعد عدة أسابيع، نحتاج إلى تنظيف بالمسح اللطيف باستخدام زيت الأطفال وتركه عدة دقائق ثم غسله بشامبو الأطفال مع استخدام فرشة ناعمة للتنظيف، ولكن بعض الحالات الشديدة يمكن أن تحتاج إلى العلاج الطبي مثل الشامبو الخاص أو استخدام الكريمات المحتوية على الستيرويد.





ازرقاق الأطراف Acrocyanosis
يلاحظ لدى بعض الأطفال حدوث تغير في لون الجلد حيث يميل إلى الزرقة، مع أن بقية الجسم في لونه الوردي الطبيعي، وهذا يحدث عند بكاء الطفل أو عند الاستحمام أو تعرضه للبرودة، وهذا شيء طبيعي، فهناك تقلص للأوعية الدموية في تلك الحالات، وهي ليست حالة مرضية، ومع نمو الطفل تختفي تلك الحالة.


طفح الثنايا
وهو طفح وأحمرار في الجلد يلاحظ بكثرة في المواليد وخاصة إذا كان الطفل سميناً ، وتكون في المناطق التي يلتصق فيها الأعضاء مع بعضها مثل الإبط – الرقبة – بين الفخذين، وهي ناتجة عن التعرق، ويمكن التخلص منها باستخدام البودرة أو كريم الأطفال

البثور القتامينية الوليدية المؤقتة Transient Neonatal Pustular Melanosis
وهي بثور صغيرة جداً لاتزيد عن 2 مم تظهر في الوجه – العنق – الأطراف – الكف – باطن القدم، تظهر هذه البثور منذ الولادة وقد يحيط بها بعض القشور، ولكن المنطقة حولها لا تكون حمراء أو يحدث فيها علامات الالتهاب، هذه البثور تنفجر وتخرج ما بها من سائل وتترك أثراً داكناً على الجلد، وتختفي جميع العلامات خلال عدة أسابيع بدون علاج.



البثور الدخنية Milia
وهي بثور صغيرة بيضاء تظهرعلى الأنف والفك، وهي نتيجة أنسداد مجرى القنوات الدهنية، وعادة ما تختفي بعد عدة أسابيع ولا تحتاج إلى علاج.






التهاب الجلد التسممي erythema toxicum
وهو طفح جلدي كثير الحدوث في المواليد، عادة ما يظهر في الأيام الأولى بعد الولادة، ويتميز بوجود بقع حمراء على الجلد مع ارتفع المركز الذي يتلون باللون الأبيض أو الأصفر، وقد يكون هناك بقعة واحدة أو أكثر من بقعة، خصوصاً في الجذع، وعادة ما تنفجر محتوياتها خلال أسبوعين ثم تختفي بعد ذلك بدون الاحتياج للعلاج.





يـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــتـــــــــ ـــــــــــــــــــــــــبــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــع


 

رد مع اقتباس
قديم 10-07-2009, 12:36 PM   #4


الصورة الرمزية زوايا
زوايا غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1121
 تاريخ التسجيل :  May 2008
 أخر زيارة : 04-16-2012 (05:09 AM)
 المشاركات : 432 [ + ]
 التقييم :  10
افتراضي رد: صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة



للدكتور عبدالله الصبي
الرأس

بعد ولادة الطفل ، قد يكون هناك الكثير من الأسئلة والاستفسارات من بعض الأمهات لاعتقادهم بوجود مشاكل في رأس الطفل، وهنا سنقوم بذكر أكثر الأسئلة شيوعاً:

هناك فتحة كبيرة في مقدمة رأس الطفل، ما هي؟ وما العمل؟



صورة توضح عظمات الرأس وكيفية تكون اليافوخ
قد تلاحظ الأم وجود منطقة طرية في مقدمة الرأس، تشعر بنبض عند وضع اليد عليها، وتلك تسمى اليافوخ الأمامي، وهي نتيجة التقاء أربع من عظام الرأس، وتلك المنطقة تحتاج إلى عدة أشهر لاكتمال انغلاقها، وقد تكون منخفضة في بعض الأحيان.

عند استمرار وجود اليافوخ بعد إكمال السنة الأولى من العمر، فيجب استشارة الطبيب، فقد يكون هناك احد الحالات المرضية مثل الكساح، نقص الغدة الدرقية، الاستسقاء الدماغي.

هناك ورمة أو ما يشبه الكيس الطري على أحد جانبي الرأس، ما هو؟
بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود تورم أو انتفاخ في الرأس، وهو أمر مألوف بعد الولادة نتيجة الضغط وخروج الطفل من المهبل، ويتكون من مادة سائلة، سرعان ما يختفي خلال أسابيع، ولا يحتاج الى أي تدخل.



هناك ورمة قاسية على أحد جانبي الرأس ( أو كلا الجانبين)، ما هو؟
بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود تورم أو انتفاخ في الرأس، وقد يكون كبيراً وصلباً في احد جانبي الرأس أو كلاهما، وعادة ما يحدث في الولادات المتعسرة أو نتيجة استخدام الجفت ( الملقط) في الولادة، وهذا التورم ناتج عن نزيف دموي تحت قشرة جلد الرأس، ويحتاج إلى مدة طويلة لكي يزول، وعادة ما يكون صلباً وقاسياً في الأسبوع الثاني، ويختفي نهائياً مع نهاية السنة الأولى، ولا يحتاج إلى أي تدخل جراحياً ولا يؤدي إلى أي مشاكل.





يـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــتـــ ـــــــــــــــــــــــــــبــــــــــــــــــــــ ـــــــــع


 

رد مع اقتباس
قديم 10-07-2009, 12:42 PM   #5


الصورة الرمزية زوايا
زوايا غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1121
 تاريخ التسجيل :  May 2008
 أخر زيارة : 04-16-2012 (05:09 AM)
 المشاركات : 432 [ + ]
 التقييم :  10
افتراضي رد: صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة



مشاكل العيون لدى الأطفال حديثي الولادة

عين طفلي فيها دم، لماذا وما العمل؟
عند الولادة وهي عملية شاقة على المولود قد يحدث نزيف تحت غطاء الملتحمة، حيث نلاحظ وجود دم على الجزء الأبيض من العين، ونراه كثيراً في المواليد وخصوصاً الولادة المتعسرة، ولا خوف منه ولا يحتاج لمرجعة طبيب العيون، كما أنه لا يحتاج إلى علاج، ويزول تدريجيا خلال عدة أسابيع.



عين المولود متورمة، لماذا وما العمل؟
بعد الولادة يتم أعطاء المواليد قطرة من المضاد الحيوي لمنع تجرثم العين، وقد يؤدي إلى احتقان في العين، كما أن عملية الولادة نفسها قد تؤدي إلى احتقان الجفن، هذا الاحتقان عادة ما يزول مع نهاية الأسبوع الأول بعد الولادة، ولا يحتاج إلى تدخل طبي.

عين طفلي كثيرة الدمع بدون بكاء، لماذا وما العمل؟
هناك إفراز مستمر للدمع قد لا نحس به، يقوم بتنظيف العين ومنع جفافها، ويتم تصريف الدمع من خلال القناة الدمعية إلى تجويف الأنف، ونستطيع أن نحس بداية القناة كحبة صغيرة في الجزء الداخلي للجفن السفلي، هذه القناة قد تكون مسدودة في أحدى العينين أو كلاهما، وهو ما يؤدي إلى ظهور الدمع للخارج وهو ما نسميه بالدموع.
يلاحظ أن نسبة جيدة من الأطفال يحدث لهم انسداد للقناة الدمعية لأسباب متعددة وأخرى غير معروفة، وتزيد النسبة مع التهاب العين حيث نلاحظ وجود إفرازات صفراء بدل الدموع، وفي كلتا الحالتين يحتاج الطفل إلى تدليك القناة الدمعية، وذلك بالضغط بإصبع واحد والتحرك من أعلى لأسفل، وتكون البداية من الركن الداخلي للعين وإلى الاسفل، ثلاث مرات لكل عين، ويتم تكرارها مع كل رضعة، وقد لوحظ أن 95% من الحالات تشفى بسرعة، والقليل من الحالات تحتاج لتدخل جراحي لتسليك القناة الدمعية، وعادة ما تجرى مع نهاية السنة الأولى

اللسان المربوط
Tongue Tie



في بعض الأطفال نلاحظ أن اللسان مربوط في الأسفل مع قاع الفم، لذى يكون تحريك اللسان ضعيفاً، وهو أمر عادي يحدث كثيراً ولا داعي للقلق، وعادة ما يختفي مع نهاية السنة الأولى، وإذا استمر بعد ذلك فيمكن أجراء عملية جراحية لمنع تأثيره على الكلام، الحالة الوحيدة التي تحتاج الى تدخل جراحي سريع هي عدم مقدرة الوليد على الرضاعة وهي نادرة، والتدخل الجراحي عادة بعد نهاية السنة الأولى من العمر

يـــــــــــــــــــتــــــــــــــــــــــــــبــ ــــــــــــــــــــــــــع


 

رد مع اقتباس
قديم 10-07-2009, 12:47 PM   #6


الصورة الرمزية زوايا
زوايا غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1121
 تاريخ التسجيل :  May 2008
 أخر زيارة : 04-16-2012 (05:09 AM)
 المشاركات : 432 [ + ]
 التقييم :  10
افتراضي رد: صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة



العناية بثدي الطفل

يرافق ولادة بعض الأطفال ( ذكوراً وإناثاً ) انتفاخ وتورم في الثدي، وهذا الانتفاخ يحدث نتيجة زيادة في الهرمونات وقت الحمل، فتقلق الأم لوجوده، وهنا نذكرها بأن هذا شيء طبيعي يحدث في الكثير من الأطفال ولا ضرر منه، وأنه سيزول من تلقاء نفسه وبدون علاج خلال أسابيع.

أحذر هذه النصيحة!!
تقوم الأم بعد نصيحة ---- أهل الخبرة من النساء سامحهم الله، بعصره لإخراج محتوياته، وتلك قد تؤدي إلي الالتهاب والتقيح، فننصح بعدم العبث بها.

الأسنان الوليدية

يلاحظ ولادة الطفل مع وجود سن ثابت أو متحرك يسمى السن الوليدي، وهو لا خوف منه، الخوف الوحيد عند وجود تخلخل تام للسن هو ابتلاع الطفل له، أو أن يكون السن حاداً فيجرح حلمة الثدي.


هل يجب خلعه وإزالته بشكل مستعجل ؟
في الغالب لا يحتاج لأزالته ما عدا بعض الحالات، وهو أمر غير مستعجل لأستشارة طبيب الأسنان وخلعه.
هل يؤثر على الأسنان اللبنية أو الدائمة ؟
عادة لا تتأثر الأسنان اللبنية شكلاً أو عدداً.

فكك الحوض الخلقي- الولادي
Congenital Dislocation of the Hips
الدكتور سعد بن عبدالعزيز المحرج
استشاري جراحة عظام أطفال
مستشفى الملك فهد للحرس الوطني - الرياض

بعد ولادة الطفل يقوم طبيب الأطفال بالكشف عليه لاكتشاف وجود العيوب والمشاكل الخلقية، ومنها الكشف عن وجود فكك الحوض الولادي الخلقي.

ما هو فكك الحوض الخلقي؟
هو ضعف للأنسجة والأربطة التي تقوم بتثبيت عظمة الفخذ في مكانها داخل التجويف الخاص بها في الحوض، حيث أن العظمة تخرج منه بسهولة، وهو ما قد يؤدي لمشاكل في المستقبل.
يعتقد الكثير خطاءً أن سبب خلع الورك الولادي لحديثي الولادة ناتج عن الآلات المستخدمة في التوليد أثناء عملية الولادة كحالات"الشفط" مثلا، ولكن السبب الأكيد غير معروف, ولكن هناك أمور قد تساهم في حدوث الخلع، مثل
" ارتخاء الأربطة المحيطة بالمفصل
" وضعية الطفل في رحم الأم
" قلة السائل الأمينوسي في رحم الأم
" ربما وضعية الطفل بعد الولادة "المهاد" التي قد تساهم في تطور المشكلة من عدم استقرار في المفصل إلى خلع كامل
" هناك احتمال أن يلعب العامل الوراثي دورا في الإصابة بالخلع الولادي فحوالي 60% من الأطفال المصابين بالخلع الولادي يكون أول مولود للعائلة.

ما هو خلع الورك الولادي؟
يتكون مفصل الوركي من عظمتين:
" التجويف المسمى بالتجويف الحقي
" الطرف العلوي لعظمة الفخذ المسمى برأس عظمة الفخذ
في الوضع الطبيعي يكون هذان العظمان ملتصقان ببعضهما البعض ويزيد استقرارهما ومحافظتهما على ذلك الوضع الأربطة والعضلات المحيطة بهما، أما في حالة الخلع الولادي يخرج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي.







ما هي أنواع خلع الورك الولادي؟
هناك نوعان من الخلع الولادي:
" الخلع الشائع والذي تفوق نسبة حدوثه 98% وغالبا ما يحدث في الفترات الأخيرة من الحمل , وإذا حدث في فترة الولادة أو ما بعدها فيكون الورك في الغالب غير مستقر في فترة الحمل وينتج الخلع بعد ذلك
" النوع الثاني الخلع المعقد ونسبته ضئيلة جدا ويحدث في الفترات الأولى من الحمل وتصاحبه غالبا تشوهات عظمية بالجسم مثل العمود الفقــري والأقدام وغيرها.

ما هي نسبة حدوث خلع الورك الولادي؟
نسبة حدوث الخلع الولادي هي 1: 1000 حالة ولادة طبيعية، كما انه من نصيب الإناث أكثر من الذكور بنسبة 1:6 ، وهو يحدث أكثر عندما يكون الطفل في وضعية الجلوس ورجليه ممدودتين أثناء فترة الحمل والولادة, ويكثر الخلع في الناحية اليسرى أكثر من الناحية اليمنى ويحدث في الجهتين بنسبة 20%.
ما هي المشاكل الناتجة عن خلع الورك الولادي ؟
إذا لم يعالج خلع الورك الولادي ينتج عنه مشاكل مستديمة مثل:
" العرج
" قصر الرجل
" ربما قلة في حركة الحوض
" ألم في الظهر.

عند الكشف على طفلي فقد لاحظت أن الطبيب يحرك الفخذ من المفصل بقوة، أنا خائفة على طفلي من تلك الحركة؟
ما يقوم به الطبيب هو اجراء فحص لمعرفة ثبات عظمة الفخذ في المفصل، وتسمى بطريقة - كشف أورتالاني Ortalany manouveure، ولا خوف على الطفل منها، ومن خلالها يمكن الكشف على تلك الحالات في وقت مبكر

كيفية التشخيص؟
تشخيص خلع الورك الولادي صعب أحيانا لأنه لا يسبب ألم ولا تيبس بالمفصل في بداية حياة الطفل, ولا يمكن للوالدين اكتشافه إلا بمساعدة الطبيب أو الأشعة الصوتية أو بهما معا، لذلك يقوم أطباء الأطفال بفحص جميع المواليد في اليوم الأول من الولادة لتأكد من عدم وجود خلع ولادي لمفصل الورك
تشخيص الإصابة يختلف حسب عمر الطفل:
" خلال أول شهرين بعد الولادة يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري للورك
" في الآونة الأخيرة بدء التوجه لأجراء فحص بالأشعة الصوتية لمفصل الورك وذلك لاحتمالية عدم قدرت الطبيب على اكتشاف حالات جميع المواليد المصابة عن طريق الفحص السريري فقط(حوالي 25% من الحالات المصابة لا يستطيع الطبيب اكتشافها عن طريق الفحص السريري فقط)
" إذا كان عمر الطفل فوق السنة ولم يكتشف الخلع قبل ذلك فتكون أول علامة لوجود خلع في أحد المفصلين هو وجود عرج عندما يبدأ الطفل في المشي، وقد يتأخر اكتشاف الأهل لوجود مشكلة في مشية الطفل إذا كان الخلع في كلا المفصلين لعدم وجود عرج واضح في المشية، وقد يلاحظ الأهل فقط أن هناك شيئاً ما غير طبيعي وقد لا يذهبون للطبيب حتى يبدأ الشك لديهم يصل إلى حد اليقين في وجود مشكلة في مشية الطفل، وعند زيارة الطبيب في هذا العمر يمكن التأكد من وجد الخلع بإجراء أشعة سينية للحوض ومفصل الورك، وهذه الأشعة متوفرة في جميع المراكز الطبية وبشكل سهل.


ما هي طرق علاج خلع الورك الولادي ؟
العلاج المبكر أفضل وأسهل طريقة للحصول على نتائج جيدة, وطريقة العلاج تختلف حسب العمر الذي تم فيه التشخيص ومن ثم العلاج:
" نسبة كبيرة من الحالات يكون الورك في وضع عدم الاستقرار عند الولادة وليس خلعاً كاملا وهذا النوع لا يحتاج لعلاج معين سوى المتابعة الطبية من دون علاج، كما توجيه الأم عدم تمهيد الطفل - كما هو شائع بين النساء في السعودية- و وضع حفاظتين للطفل بدلاً عن الواحدة، لوضع الفخذين في وضع مفتوح ليعود الورك ليستقر بصورته الطبيعية ويعود رأس عظمة الفخذ مرة أخرى في التجويف الحقي ليتسنى للأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل أن تقوى لكي تحافظ على وضعية المفصل الطبيعي.
" يتم فحص الطفل في العمر من أسبوع إلى شهر للتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام، وقد يوجه الطبيب في هذه المرحلة و حتى ستة أشهر من العمر بوضع جهاز عبارة عن اربطه - جبيرة - لفتح الفخذين بشكل اكبر وربما ينصح بوضع الجبس ليضمن أن الفخذين مفتوحين بشكل ثابت وان رأس الفخذ داخل التجويف الحقي.
" يُلبّس الطفل عادة الجهاز لمدة تتراوح بين شهرين إلى أربعة أشهر، و بعد ذلك يلبس الجهاز في أوقات النوم في الليل لمدة ثلاثة أشهر تقريبا.
" في العادة تكون الإجراءات السابقة كافية في حوالي 90% من الحالات، ولكن قد يتطلب الأمر في الحالات التي لم ينجح علاجها بالطرق السابقة إلى علاجهم عن طريق "بنطلونا جبسيا" أو بأجراء عملية جراحية لتثبيت المفصل بشكل أقوى.
" علاج الحالات التي تكتشف بين ستة أشهر إلى 18 شهرا من العمر، ففي هذه الحالات يحتاج الأمر إلى محاولة إرجاع رأس الفخذ إلى التجويف تحت التخدير الكامل مع أشعة ملونة للورك للتأكد من الأمر، ومن ثم وضع "بنطلون جبسي" لمدة ثلاثة أشهر، ويغير الجبس خلال هذه الفترة مرة أخرى تحت التخدير الكامل مع التأكد مرة أخرى من وضعية الورك بالأشعة الملونة، وبعد هذه المدة يزال الجبس في العيادة مع التأكد من وضعية الورك بالأشعة السينية.
" علاج الأطفال الذين أعمارهم فوق 18 شهرا، فالأمر يستلزم التدخل الجراحي، وقد يتطلب الأمر قطعا في عظمة الحوض أو الفخذ لوضع الورك في أحسن حال، ومن ثم وضع بنطلون جبسي لمدة تتراوح بين ثلاثة أسابيع، وفي هذا السن يتفاوت نسبة النجاح في ترجيع المفصل لشكله الطبيعي وفي بعض الأحيان يستلزم القبول بالنتائج التي يصل إليها التدخل الجراحي مع الجبس لعدم وجود طرق أخرى ناجحة أو سهلة تنفيذها في هذه المرحلة من العمر.

ما هي المخاطر المحتملة؟
هناك مشاكل متوقعة أثناء العلاج والطبيب في العادة يأخذ جميع الاحتياطات اللازمة ويتوخى دائما الحذر للحصول على أفضل النتائج ولكن هناك بعض المشكلات قد لا يمكن تجنبها وهي كما يلي:
" تيبس في مفصل الورك "عدم القدرة على حركة المفصل كاملة"
" تكرر الخلع مرة ثانية
" نخر في رأس عظمة الفخذ بسبب توقف في الدم الواصل له
" كسر في الرجل بسبب ضعف العظم في فترة الجبس وما بعدها
" تباعد في مفصل الورك
" احتكاك في مفصل الورك
" عرج في المشي

دور الوالدين في العلاج والمتابعة:
بعد الشفاء ـ يجب أن يعرف الجميع أن خلع الورك الولادي من الإصابات الشائعة في مجتمعنا وعادة يكون استشاري العظام ذا خبرة كبيرة في مثل تلك الإصابات, لذا يجب أن يسأل الأهل ويناقشون الطبيب في المشكلة وعلاجها عند تبين الإصابة، كما يجب أن يعلم الوالدان أنهم جزء من العلاج، بالعناية بالطفل أثناء علاجه وبعد شفائه من السقوط والتعرض لصدمات والمحافظة على وضعية الجهاز أو الجبس ونظافتهما، والحضور في المواعيد المحددة للطفل حتى يأخذ الوقت الكافي مع الطبيب والتأكد من خطوات العلاج

يــــــــــــــــــــــــــــــتــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــبــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــع


 

رد مع اقتباس
قديم 10-07-2009, 12:52 PM   #7


الصورة الرمزية زوايا
زوايا غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1121
 تاريخ التسجيل :  May 2008
 أخر زيارة : 04-16-2012 (05:09 AM)
 المشاركات : 432 [ + ]
 التقييم :  10
افتراضي رد: صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة



العناية بالسرة
د.عبدالله الصبي


العناية بالسرة
الحبل السري يبلغ طوله 50 سم تقريباً، ويضم شريانين ووريد واحد، يصل بين الجنين والمشيمة في رحم الأم، وعن طريقه تتم تغذية الجنين وكذلك إخراج الفضلات طوال فترة الحمل.

متى يسقط الحبل السري؟
بعد الولادة يقص الحبل السري ويربط بخيط أو مشبك بعد ترك حوالي 5 سم منه، هذا الجزء يسقط من تلقاء نفسه بعد حوالي الأسبوع ، ولكن يجب الانتباه فالحبل السري موصل جيد للجراثيم للجسم مباشرة، لذلك يجب الحرص على نظافته، وهناك طرق خاطئة ننصح الابتعاد عنها، ومنها:
عند قص الحبل السري بسكين أو مقص غير نظيف فقد يؤدي لا سمح الله إلى انتقال الجراثيم وخصوصاً " الكزاز "
بعض الأمهات يسمعن نصيحة الجدات، ويقومون بوضع السدرأو بعض الخلطات الأخرى ، وتلك بدورها قد تؤدي إلى التلوث ، والإصابة بالكزاز.
المجربات قد ينصحن بوضع " الكحل " على السرة، والكحل يحتوي على مادة الرصاص (وهو الذي يجعله يلمع )، وجلد الرضيع خفيف ومن خلاله يسهل الامتصاص، وقد لاحظنا الكثير من حالات التسمم بالرصاص نتيجة استخدام الكحل في الرضع، فيجب الابتعاد عنه.

كيفية تنظيف السرة :
قومي بتنظيف السرة وما حولها يومياً بالماء النظيف من خلال قطن مبلولة ثم تنشيفها بعد ذلك.
يمكن استخدام المسحة الطبية المبللة بالكحول للتنظيف
يفضل عدم استخدام البودرة في المنطقة
الانتباه لعدم التصاق ملابس الرضيع بالحبل السري

بعد سقوط الحبل السري لاحظت وجود قطعة لحم حمراء في منطقة السر، مع خروج سائل مائي وردي أو الدم، ما ذلك؟ وكيف التصرف معه؟



هذه القطعة الحمراء تسمى الورم الحبيبي Granuloma
وهي ليست مخيفة ولا تؤدي للنزيف، ولكن القليل من الدم الذي يرشح يرعب الوالدين، وعند إهمالها فقد يزداد حجمها، وعادة ما يقوم طبيب الأطفال بإزالتها عن طريق الكي الكيماوي بمادة نترات الفضة، وفي الغالب لا ترجع مرة أخرى

هناك ورم وانتفاخ في منطقة السرة ؟ ما هي ؟
هل هو الفتق - الفتاق؟ وكيف أتصرف معها؟
ظهور نتوء وتورم في منطقة السرة نتيجة ضعف في عضلة السرة، قد يكون صغيراً أو كبيراً، ويمكن ارجاع محتوياته للبطن بسهولة، وعادة لا يختنق أو يسبب انسداد الأمعاء، ويسمى الفتق السري، وهو غير خطر، وعادة ما يختفي خلال السنة الأولى من عمر الطفل بدون الاحتياج للتدخل الجراحي.
أحذر --- تسلم!!!
من العادات الشائعة في بلادنا أن يضع الأهل فوق الفتق عملة معدنية ثم لصقه بلاصق أو حزام من القماش، كما أن هناك في الصيدليات حزام به جزء صلب يسمى حزام الفتق، كل ذلك لمنع التورم، ولكن كل هذه الطرق لا تساعد على شفاء الحالة، بل قد تؤدي إلى حدوث الانسداد - فتحذر الجميع من استخدامه


د.عبدالله الصبي

الافرازات المهبلية في البنات


العادة الكاذبة
قد تلاحظ الأم خروج أفرازات من مهبل الطفلة خلال الأسبوع الأول من الولادة، يكون لونها أبيض اللون، وقد تكون وردية أو حمراء فتفزع منها وتجري للطبيب طلباً للمشورة، وهنا لا بد من تطمينها، وأن ذلك شيء طبيعي وتسمى العادة الشهرية الكاذبة

لماذا تحدث العادة الكاذبة؟
خلال الحمل تنتقل هرمونات الأم إلى الجنين ومنها الهرمونات الجنسية، وبعد الولادة تنخفض نسبة هذه الهرمونات لدى المولودة، وبعده يحدث خروج الدم من الرحم، وعادة ما تختفي خلال أسبوعين، ولا تحتاج إلى أي تدخل طبي أو علاجي أو أجراء أي تحاليل.

الخصية المعلقة - الخصية النطاطة
Undesended testes - Retractile testes

د عبدالله الصبي

تتكون الخصيتين في البطن، وفي المرحلة الأخيرة من الحمل يتم نزولها إلى كيس الصفن ( كيس الخصية ) من خلال القناة الأربية، ولكن في بعض الحالات القليلة نلاحظ عدم وجود أحد الخصيتين في مكانها.

ما هي أسباب عدم نزول الخصية؟
" نقص بعض الهرمونات لدى الأم أو الجنين
" عدم استجابة الخصية لتلك الهرمونات
" تناول الأم لبعض الأدوية خلال الحمل
" وجود عيب تشريحي في القناة الإربية يمنع نزول الخصية

ما هي الخصية المعلقة Undesended testes؟
هو عدم وجود الخصية في مكانها الطبيعي في كيس الصفن، ولكن يمكن أثبات وجودها في المنطقة الأربيه ( الصفاق) ، وتبلغ نسبة حدوثها 4% من الأطفال، وعادة ما تبدأ في النزول تدريجياً، وتحتاج إلى العلاج بالهرمونات في بعض الحالات، كما تحتاج للتدخل الجراحي عند عدم نزولها بعد السنة الأولى من العمر.

ما هي الخصية النطاطة Retractile testes؟
الخصية موجودة في الجزء العلوي من كيس الصفن ، يمكن أنزالها عند الفحص ولكن ترجع لمكانها مرة أخرى، وتلك لا تحتاج إلى علاج، فقط تحتاج إلى متابعة طبية.

ما هي الخصية غير النازلة Cryptorchidism؟
عدم وجود الخصية في كيس الصفن أو المنطقة الأربية يعني عدم النزول التام لها وبقاؤها في منطقة البطن، وعادة تلك حالات قليلة، ولا يمكن أن تنزل للكيس من تلقاء نفسها، بل تحتاج إلى التدخل الجراحي لأنزالها.

ما هي المشاكل الناتجة عن عدم نزول الخصية؟
يمكن أن تتعرض الخصية المعلقة وغير النازلة للضمور، ومن ثم عدم القدرة على الإنجاب إذا كان هناك عدم نزول للخصيتين
هناك خصية واحدة غير نازلة موجودة في البطن، هل من الضروري أجراء الجراحة لها؟
هناك مشاكل متعددة لعدم التعامل مع الخصية غير النازلة، فعادة ما تتعرض للضمور والفشل في أداء وظيفتها، كما قد تتأثر الأوعية الدموية المغذية لها ومن ثم تؤدي لألم شديد، كما ان نسبة عالية من الخصية الموجودة في البطن تصاب بالسرطان لذى يجب إزالتها.

يــــــــــــــــــــــــــــــــــــــتــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــبــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــع


 

رد مع اقتباس
قديم 10-07-2009, 12:59 PM   #8


الصورة الرمزية زوايا
زوايا غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1121
 تاريخ التسجيل :  May 2008
 أخر زيارة : 04-16-2012 (05:09 AM)
 المشاركات : 432 [ + ]
 التقييم :  10
افتراضي رد: صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة



القيلة المائية في الصفن
Hydrocele

القيلة المائية هي وجود سائل في كيس الصفن ( المحيط بالخصيتين)، مما يؤدي إلى كبر حجم الصفن، قد يكون صغيراً أو كبيراً، في جهة واحدة من الصفن أو الجهتين، ووجود هذا السائل غير ضار ، كما أنه غير مؤلم للطفل، ويختفي من تلقاء نفسه بعد أشهر عدة.

ما هو السبب لحدوثه؟
لا يعرف السبب لحدوثه، ولكن يتركز في ضعف الامتصاص في المرحلة الأخيرة من الحمل.

هل هو الفتق؟
الفتق هو خروج الأمعاء من البطن ودخولها في الصفن، أما القيلة المائية فهي سائل لا يمكن أرجاعة للبطن، كما أنه عند وضع ضوء الكشاف من تحته يثبت وجود السائل.

هل يمكن سحب السائل بالأبرة؟
لا خوف من هذا السائل ولا مضرة، ولا يحتاج لسحبه من خلال ابره فسيزول من تلقاء نفسه، كما انه بعد السحب سيعود مرة أخرى، كما أن الأبرة قد تخل جراثيم للمنطقة.

متى أحتاج لاستشارة الطبيب؟
كما قلنا فإن الحالة لا تستدعي القلق، وأنها ستزول من نفسها، وقد يحتاج الأمر إلى استشارة الطبيب عند الشك في وجود فتق، كما أن بعض الحالات القليلة قد تحتاج إلى التدخل الجراحي بعد السنة الأولى من العمر.

الفتق الأربي
Hernia

هو حدوث انتفاخ وتورم لكيس الصفن ( كيس الخصية ) نتيجة نتيجة لنزول بعض الأمعاء والغشاء المغطي لها من البطن، ويظهر عادة على شكل انتفاخ في العانة والمنطقة الاربية ( أسفل البطن )، ثم ينزل بعد ذلك لكيس الصفن، قد يكون في جهة واحدة أو الجهتين، ويكون أكثر وضوحاً عند بكاء الطفل، ويمكن ارجاع محتوياته للبطن بسهولة.



ما هو السبب؟
السبب هو ضعف في المنطقة الاربية لعيوب تشريحية، وتلعب الوراثة دوراً كبيراً، حيث لوحظ تكرار حدوث الفتق الاربي في العائلة الواحدة

ما هي نسبة حدوثه؟
يحدث بنسبة تصل إلى 1% من الذكور، ولكن بنسبة أقل في البنات 2 لكل الف بنت

كيف يصيب البنات؟
يظهر على شكل انتفاخ في المنطقة الاربية ( أسفل البطن) ، وقد ينزل بعد ذلك في الشفرين

ما الفرق بين وبين القيلة المائية في الخصية؟
محتويات كيس الصفن يمكن ارجاعها للبطن بسهولة، كما أنه عند وضع ضوء المصباح فيظر محتوى الكيس بأنه الأمعاء وليس مائياً

ما هي خطورته؟
قد لا يكون هناك خطورة ظاهرة لوجود الفتق، ولكن احتمالية انسداد الأمعاء عالية، ومن ثم الاحتياج للتدخل يحتاج الجراحي السريع

هل حجم الفتق يؤثر على درجة الخطورة؟
حجم الفتق لا يؤثر على درجة الخطورة سواء كان صغيراً أو كبيراً، كما لا يؤثر على درجة الاحتياج للعملية

هل يختفي من نفسه؟ هل يحتاج لعلاج؟
عادة لا يختفي من تلقاء نفسه، ويحتاج إلى تدخل جراحي، ويمكن عما الجراحة في السنة الأولى من العمر من خلال التخدير البسيط، وعادة ما يتم عمل الجراحة في الجهتين في وجود الفتق في جهة واحدة.

هل يجدى كيس الفتاق أو المشدات؟
كيس التق أو المشدات الموجودة في الأسواق ضررها أكثر من نفعها، فقد تؤدي إلى انسداد الأمعاء، فنحذر من استخدامها.

الأحليل التحتاني
Hypospadius

الأحليل التحتاني عيب خلقي في القضيب ( الجهاز البولي التناسلي للذكور) يلاحظ لدى المواليد بنسبة قليلة ولكنها غير نادرة، وتكمن أهمية التعرف عليها في وقت مبكر، وعدم القيام بالختان حيث إن الجراح قد يحتاج إلى الزائدة اللحمية في طرف القضيب عند أجراء العملية

ما هو الأحليل، وما هو العيب الخلقي؟
الاحليل هو الأنبوبة التي ينتقل من خلالها البول من المثانة إلى الخارج ( وكذلك عند الجماع يخرج الحيوانات المنوية)، وعادة ما تكون الفتحة الخارجية في طرف القضيب ( أنضر الرسم التوضيحي).
في الأشهر الأخيرة من الحمل - كجزء طبيعي من التخلق - يكون مكان الفتحة الخارجية في الأسفل بالقرب من كيس الصفن، ومع تقدم عمر الجنين يتغير مكان الفتحة تدريجياً للأمام، وقبل نهاية الشهر الثامن من الحمل يكون مكان الفتحة في رأس القضيب.
لسبب غير معروف، تلعب الهرمونات الذكرية ( الطفل) والأنثوية ( الأم ) دوراً كبيراً، يتوقف تحرك مكان الفتحة في نقطة بين كيس الصفن ورأس القضيب، فعندما تكون فتحة الاحليل على القضيب ولكن تحت مكانه الطبيعي فتلك تسمى - الاحليل التحتاني الطرفي، وهي ما نراه في أغلب الحالات وتعتبر من الحالات البسيطة، ولكن قد تكون الفتحة في جذع القضيب في أي منطقة ما بين رأس القضيب والصفن، وتلك تسمى الاحليل التحتاني الجذعي



ما هي المشكلة في وجود الاحليل التحتاني؟
تكمن المشكلة في تأثير الحالة على شكل القضيب، حيث يكون هناك انحناء للقضيب مما يؤثر على القذف عند الجماع ليكون إلى الأسفل بدلاً من ان يكون مباشرا وإلى الأمام، كما يؤدي إلى مشاكل عند الجماع، كما قد يؤدي إلى تكرار الالتهابات البولية، والمشاكل النفسية للطفل والبالغ.

لماذا عدم الختان؟
ينصح طبيب الأطفال الوالدين بعدم الختان للطفل، فجراح المسالك البولية قد يحتاج إلى الزائدة اللحمية الموجود في طرف الذكر عند إجراء عملية التعديل لمكان الاحليل.

هل هذه الجراحة صعبة؟
أصبحت العمليات الجراحية للأطفال سهلة وبسيطة مع تطور أساليب التخدير، كما التقدم في طرق إجراء هذه العمليات

متى تجرى العملية؟
عادة ما يقوم جراح المسالك البولية بإجراء العملية خلال السنة الأولى من العمر، وتلك تعتمد على حالة الطفل الصحية ونوع الحالة، والطبيب هو من يقرر ذلك، فاستمع لإرشادات الطبيب


يــــــــــــــــــــــتـــــــــــــــــــــــبــ ــــــــــــــــــــــــــع


 

رد مع اقتباس
قديم 10-07-2009, 01:06 PM   #9


الصورة الرمزية زوايا
زوايا غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1121
 تاريخ التسجيل :  May 2008
 أخر زيارة : 04-16-2012 (05:09 AM)
 المشاركات : 432 [ + ]
 التقييم :  10
افتراضي رد: صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة



الأطفال الخدج والأطفال ناقصي النمو

أصبح وجود الأطفال الخدج وناقصي النمو شيئاً ملحوظاً ، وزادت العناية بهم من خلال وجود العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة ، وأصبح تخصصاً مهماً من اختصاصات طب الأطفال، وهنا سنحاول التعرف على هؤلاء المواليد وكيفية التعامل معهم.

من هو الخديج ؟
الخديج هو الطفل الحي المولود قبل الأسبوع 37 من الحمل، بغض النضر عن وزن الولادة أو مسببات الولادة المبكرة.

من هو الطفل ناقص النمو ؟
هو الطفل الحي المولود بوزن أقل من الوزن الطبيعي البالغ 2500 غرام

من هم متأخري النمو داخل الرحم؟
هم الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من الطبيعي لمن هم في نفس مدة الحمل.

من هم الأطفال المتأخري الولادة ؟
هم الأطفال الذين يولدون بعد أكثر من 42 أسبوع للحمل.

لماذا الأهمية في التعرف على الخدج وناقصي النمو ؟
لأن هذه الحالات ترتبط بزيادة نسبة المرض والوفاة، ومن ثم الاحتياج لرعاية خاصة لهم.
ناقصي وزن الولادة بشدة Very Low Birth Weight
" وزن الولادة أقل من 1500 غ
" تعتمد الخطورة على وزن الولادة
" معدل الوفاة عالي، وتبلغ نسبة الخطورة 90%
" معدل الأصابة بالاعاقة عالي، وتبلغ نسبة الخطورة 50%
" معدل الأصابة بالامراض عالي خلال السنوات الأولى من العمر

ما هي الأسباب المؤدية للخداج ونقص النمو لدى الجنين؟
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم كما الولادة المبكرة ونقص الوزن لدى الولادة، تلك الأسباب تؤثر على عمل وفعالية المشيمة وتطور الجنين، وأن الحالات الطبية وصحة الأم وتغذيتها تؤثر على الجنين، كم أن هناك مؤثرات جنينية مؤثرة، ومن تلك الأسباب:
1. صحة الأم وتغذيتها:
" نقص التغذية وفقر الدم
" الأمراض لدى الحامل
" العناية غير الكافية قبل الولادة
" الأدوية
" الحصبة الألمانية
2. الرحم والمشيمة
" تكرر الاجهاض والولادة المبكرة
" الرحم ذو القرنين
" الاتساع المبكر لعنق الرحم
" تمزق الأغشية الباكر
" التهاب الزغابات المشيمية
" الورم
" انفصال المشيمة
3. أسباب جنينية
" الحمل المتعدد ( التوائم )
" الاضطرابات الصبغية
" العيوب الخلقية
" الأشعاعات
" اختلاف فصيلة الدم
" التسمم الحملي

ما هي المشاكل المرضية لدى الخدج وناقصي النمو ؟
هناك العديد من المشاكل التي تزيد نسبة حدوثها لدى الخدج وناقصي النمو ، وتزداد مع نقص الوزن وعمر الولادة، ومن أهم هذه المشاكل:
" الجهاز التنفسي: متلازمة الضائقة التنفسية RDS، داء الأغشية العلاجية HMD، عسرة تنسج القصبات والرئة BPD، الألتهابات الرئوية، النزف الرئوي، وغيرها.
" القلب والجهاز الدوري : بقاء القناة الشريانية سالكة PDA، بطء القلب، التشوهات الحلقية
" الدم : فقر الدم، تكسر الدم ، اليرقان، النزف تحت الجلد أو ضمن الأعضاء، اعتلال التخثر المنتشر داخل الأوعية DIC
" الجهاز الهضمي: ضعف الحركة والوظيفة المعدية المعوية، التهاب الأمعاء والقولون، نقص الكالسيوم، نقص أو زيادة السكر
" الجهاز العصبي: النزف داخل البطينات، اعتلال الدماغ بنقص الأنسجة، اعتلال الشبكية عند الخدج، الصمم، التشنج

كيفية العناية بالطفل الخديج؟
عند ولادة الطفل مهما كان وزنه ووقت ولادته، فتتخذ له العديد من الاجراءات المطلوبة الاعتيادية مثل تنظيف مجرى الهواء، العناية بالحبل السري وقطعه، العناية بالعينين، أعطاء فيتامين كاف، التنظيف العام، الدفء، وغبرها
ولكن الطفل الخديج وناقصي النمو يحتاجون لعناية ومراقبة لمدة من الزمن معتمدة على وجود الاعراض المرضية والتعامل معها، وهناك نقاط عامة نوجزها كما يلي:
" وضع الطفل في الحاضنة للمحافظة على حرارة الجسم
" مراقبة معدل ضربات القلب والتنفس
" اعطاء الأوكسجين عند اللزوم
" التغذية المناسبة
" الوقاية من العدوى

كيفية تغذية الخدج والأطفال ناقصي الوزن والنمو ؟
تبدأ تغذية الوليد من الساعات الأولى بعد الولادة، ولكن نوعية التغذية تعتمد على مقدرة المولود على تناول الغذاء بدون أن يؤثر ذلك عليه بالتعب والأرهاق، وهو ما يعتمد على عمر ووزن الولادة، وهناك أكثر من طريقة للتغذية ، ومنها:
" التغذية عن طريق الفم ( الطبيعية)
" التغذية بواسطة الأنبوب المعدي ( التزقيم )
" التغذية الوريدية ( عن طريق الوريد )
التغذية عن طريق الفم ( الطبيعية)
التغذية الطبيعية عن طريق الرضاعة هي الأفضل، وتتطلب وجود مقدرة المص القوي، التنسيق بين المص والبلع، أنغلاق الحنجرة بلسان المزمار، تحرك طبيعي للمريئ، وتلك غالباً ما تكون غير موجودة قبل 34 أسبوع من الحمل، كم أن هناك بعض الموانع منها:
" ضيق التنفس
" نقص الاكسجين
" هبوط القلب والدورة الدموية
" الالتهابات
" عدم النضج
التغذية بواسطة الأنبوب المعدي ( التزقيم )
هو أنبوب بلاستيكي طري يمرر عبر الأنف ليصل إلى المعدة، ويمكن إبقاء الأنبوب لمدة أسبوع قبل تغييره، ومن خلال الأنبوب يمكن تغذية الطفل بالحليب أما عن طريق التنقيط المستمر أو الجرعات المتكررة ( والطبيب من يحدد كيفية التغذية ومحتواها)
التغذية الوريدية ( عن طريق الوريد )
في بعض الأطفال لا يمكن التغذية عن طريق الأنبوب المعدي لحالتهم الصحية، ومن ثم الاحتياج للتغذية عن طريق الوريد، والمحلول المغذي يحتوي على السوائل، الجلوكوز كمصدر للطاقة بالإضافة إلى العديد من المعادن والمواد الأخرى.

متى يخرج الخديج وناقص النمو من المستشفى ؟
لن يبقى الخديج في المستشفى طوال حياته، فيبدأ وجوده في الحاضنة ثم ينتقل الى الفراش العادي، تتغير تغذيتة الى التغذية الطبيعية ، وقبل أخراج الطفل مع والديه الى المنزل يجب التأكد من النقاط التالية:
" ثبات درجة حرارة الطفل في المهد العادي المفتوح
" القدرة على التغذية الكاملة عن طريق الحلمة ( الرضاعة الطبيعية أو الصناعية)
" حدوث نمو بزيادة ثابتة من 10-30 غرام يومياً
" عدم وجود أنقطاع في التنفس ( يمكن أخراج الأطفال الذين أصيبوا بمشاكل تنفسية مع ثبات الحالة المرضية ، مع مراقبة الأكسجين في الدم )
" عدم وجود مؤثرات قلبية ( يمكن خروج الطفل في وجود الأدوية العلاجية)
" أجراء فحص السمع
" أجراء فحص الشبكية
" تدريب الوالدين على العناية بالطفل.

كيفية العناية بالخديج في المنزل؟
عند أخراج الطفل من المستشفى ، فإن ذلك يعني أن حالته مستقرة، ويحتاج إلى عناية كأي طفل، مع زيادة في الأهتمام لضعفه العام، ومن أهم النقاط:
" التغذية
" التدفئة
" حمايته من العدوى والأمراض
" المتابعة المنتظمة للعيادة.

التطعيمات والخدج:
التطعيم مهم لحماية أطفالنا من الأمراض، والخدج يحتاجون التطعيم كغيرهم من الأطفال، ومن المهم استشارة الطبيب، كما الانتباه للنقاط التالية:
" يعطى الطفل التطعيمات في الحضانة ( ماعدا تطعيم شلل الأطفال)
" تطعيم التهاب الكبد يؤجل حتى يصل وزن الطفل 2500 غرام
" يحتسب عمر الطفل من يوم ولادته دون الالتفات لمدة الحمل
" متابعة التطعيمات في مواعيدها الطبيعية
" نادراً ما يوجد موانع للتطعيم
" قد يحتاج بعض الأطفال لتطعيمات أضافية مثل تطعيم النزلة المستديمة H.Influenza، الأنفلونزا، الألتهاب الرئوي Pneumovax، الحمى الشوكية Meningovaccine


اليرقان ( الصفار) في المولود السليم
اليرقان حالة شائعة في المواليد تظهر بعد فترة قصيرة من الولادة ، وفي أغلب الحالات تختفي بدون الإنتباه لها ومن تلقاء نفسها ، وإن لم تختفي فإن علاجها في الغالب سهل وبسيط، ولكن هناك مضاعفات في بعض الحالات غير الطبيعية ، وهنا سنحاول المساعدة على فهم الحالة وكيفية التعامل معها وعلاجها.
إن زيادة نسبة مادة اليرقان Bilirubin يجعل جلد الطفل يظهر باللون الأصفر ( وقد لا يكون واضحاً )، هذا اللون الأصفر يظهر أولاً في الوجه (والعين –الجزء الصلب الأبيض) ، وبعد ذلك يظهر في الصدر ثم البطن ، وأخيراً في الأطراف.
الدم يحتوي على مادة الهيموجلوبين القادرة على حمل الأكسجين داخل كريات الدم الحمراء، وكريات الدم الحمراء لها عمر معين بعدها تتكسر وتموت ومن ثم تخرج منها مادة الهيموجلوبين الى الدم لتتحول الى مادة صفراء وهي مادة اليرقان Bilirubin .
الطفل يكون لديه يرقان عندما تزيد نسبة مادة اليرقان في الدم Bilirubin والذي ينتج طبيعياً في الجسم بسرعة أكثر من مقدرة الكبد على التعامل معه وتكسيره، ومن ثم طرده والتخلص منه مع البراز، ويحدث ذلك لأحدى الأسباب التاليه:
§ كبد الطفل الوليد غير قادرة على إزالة مادة اليرقان Bilirubin من الدم.
§ زيادة إنتاج مادة اليرقان Bilirubin أكثر من قدرة الكبد على التعامل والتخلص منها.
§ زيادة إعادة الإمتصاص لمادة اليرقان Bilirubin من الأمعاء قبل التخلص منها مع البراز.

هل يؤدي اليرقان الى أذية للطفل؟
اليرقان قد يؤذي الطفل إذا كانت نسبة مادة اليرقان Bilirubin عالية في الدم فيؤثر على الدماغ، هذه النسبة الخطرة تختلف من شخص لآخر ، معتمدة على عمر الطفل وعلى وجود أسباب مرضية أخرى ، ويمكن أخذ عينة من الدم لأجراء إختبار مخبري لمعرفة نسبة مادة اليرقان Bilirubin في الدم ، كما قد يحتاج الأمر الى إجراء بعض الفحوص المخبرية لمعرفة وجود أسباب مرضية لحدوث اليرقان او زيادة نسبته.



 

رد مع اقتباس
قديم 10-07-2009, 01:10 PM   #10


الصورة الرمزية زوايا
زوايا غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1121
 تاريخ التسجيل :  May 2008
 أخر زيارة : 04-16-2012 (05:09 AM)
 المشاركات : 432 [ + ]
 التقييم :  10
افتراضي رد: صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة



كيف أعرف ان طفلي لديه اليرقان؟
الوالدين عادة يعرفون أي تغير على حالة طفلهم ومن ذلك تغير لون الجلد ، او إصفرار بياض العين ، عند النضر الى الجلد في ضوء الشمس ( الضوء الطبيعي) ، او بعض مصابيح الفلورسنت.
الطريقة السهلة والبسيطة لمعرفة وجود تغير لون الجلد واليرقان هو القيام بالضغط البسيط بأطراف الأصبع على الجلد لمدة قصيرة وخصوصاً منطقة الأنف او الجبهه،( ولكن ليس بتلك السهولة ) فإذا كان لون الجلد أبيضاً فليس هناك يرقان ، وهذا ينطبق على كل الأطفال مهما كان لونهم ، اما إذا كان هناك إصفرار فيجب زيارة طبيب الأطفال الذي سيقوم بالفحص الأكلينيكي ، وقد يحتاج الى إجراء بعض الفحوص المخبرية.

كيف يمكن علاج اليرقان؟
المستوى البسيط والمتوسط من اليرقان لا يحتاجان الى أي علاج ، ولكن المستوى المرتفع الذي لم ينخفض من تلقاء نفسه فقد يحتاج الى العلاج الضوئي او علاج آخر.
العلاج الضوئي يعتمد على تسليط نوع معين من الإضاءة ، التي تساعد على التخلص من مادة اليرقان Bilirubin عن طريق تغيير تركيبتها مما يساعد الكبد على التخلص منها ، هذا العلاج قد يحتاج الى وضع الطفل في المستشفى لعدة أيام ، وان كان هناك بعض الأطباء يعالجون بعض الحالات بالإضاءة في المنزل، وإذا كان طفلك يحتاج الى العلاج بالإضاءة ، فإن الطبيب هو الذي يقرر إذا كان العلاج في المنزل او المستشفى ، ومدة هذا العلاج.
المصابيح البيضاء العادية ( الفلورسنت ) الموجودة في المحلات غير صالحة للأستخدام لعلاج اليرقان ، فتلك اللمبات الموجودة في المستشفيات وأن كانت تشبهها في الشكل فإنها تختلف عنها لأن لها بعد موجي مختلف ، لذلك ننصح بعدم أستخدامها.
علاج آخر يستخدم لعلاج بعض الحالات ، وهو زيادة عدد مرات الرضاعة الطبيعية او الصناعية ، مما يساعد على مرور مادة اليرقان Bilirubin مع البراز ، اما زيادة شرب الطفل للماء فإنها غير كافية للتخلص من مادة اليرقان Bilirubin ، لإن هذه المادة تخرج مع البراز وليس البول .(في بعض الحالات ينصح بزيادة شرب الماء مع إستخدام الإضاءة او الجو الحار).
في بعض الحالات القلية والخطرة ، عند الإرتفاع العالي جداً لمادة اليرقان Bilirubin ، يكون العلاج عن طريق تغيير دم الطفل Exchange transfusion ، وطبيب الأطفال سيعطيكم المزيد من المعلومات عن هذا الموضوع عند الإحتياج له .
في الغالب ، فإنه عند بداية نزول مستوى مادة اليرقان Bilirubin في الدم ، فإنه لن يزيد مرة أخرى ، واذا أستمر إصفرار جلد طفلك بعد مرور ثلاثة أسابيع من العمر فيجب إستشارة طبيب الأطفال لإجراء الفحص الطبي وإجراء الفحوص المخبرية اللازمة لمعرفة الأسباب وإعطاء العلاج والإرشادات اللازمة.

تأثيرا لرضاعة الطبيعية على اليرقان؟
أغلب الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية ليس لديهم مشاكل مع اليرقان ، ومع ذلك فإنه اذا أصاب طفلك اليرقان وأستمر لمدة أكثر من أسبوع ، فقد يكون السبب هو تأثير الرضاعة لسبب مجهول ، وهنا قد يطلب منكم طبيب الأطفال القيام بالإيقاف المؤقت للرضاعة الطبيعية لمدة يوم او يومين كعلاج للحالة، هنا يجب الحرص على القيام بشفط الحليب من الثدي خلال هذه المدة وعدم إستخدامه ، وبعد ذلك الرجوع للرضاعة الطبيعية بسهوله.
( الرضاعة الطبيعية هي الأفضل لطفلك دائماً ، وليس هناك موانع لذلك )
إذا كان طفلك مصاب باليرقان ، فلاتجزعي ، وتذكري ان اليرقان شيء طبيعي في الطفل السليم ، وانه يزول بسهولة وبدون علاج ، ولكن عندما يكون اليرقان شديداً ، ومع وجود حالات مرضية معينة ، فإنها تحتاج الى مراجعة طبيب الأطفال ، الذي سيقوم بالكشف على الطفل والقيام ببعض لفحوص المخبرية ، ومن ثم توجيهكم وإعطاء العلاج اللازم لحالة طفلكم، وليس علاجاً عاماً لليرقان.


التهابات الحفاظ
تستخدم كلمة التهاب الحفاظ لوصف أي تهيج جلدي في منطقة الحفاظ، يصيب أغلب الأطفال مما يؤدي إلى إنزعاج الطفل وقلق الوالدين، وفي أغلب الأحوال فإن التهاب الحفاظ البسيط يظهر بدون وجود أسباب واضحة، كما انه يختفي بدون أي علاج، وهناك الكثير الذي يمكن عمله لجعل الطفل يحس بالإرتياح، وهناك أسباب متعددة، منها :
· الرطوبة وعدم تغيير الحفاض بإستمرار
· البول والغائط ( البراز) الذين يقومان بتهييج جلد الطفل
· هناك أسباب أخرى مثل النظافة الزائدة بإستخدام الصابون
· إستخدام المضادات الحيوية الجلدية ( وخصوصاً التي تحتوي على النيومايسين )
· الإلتهابت الفطريه والبكتيريه.



كيف يمكن منع حدوث التهاب الحفاض؟
· عدم فرك الجلد والنظافة المفرطة: إن فرك الجلد بالصابون بعد كل غيار للحفاظ قد يؤدي الى ضررعلى الطبقة الخارجية للجلد، وتزداد الحالة سوءاً عندما يزداد تهيج الجلد بالرطوبة ووجود البول والبراز، لذلك ننصح بعدم فرك الجلد سواء بالصابون او المناديل المعطرة، لأن ذلك يزيد من حدة التهيج الجلدي، كما ان فوطة مرطبة بالماء تمسح بها المنطقة قد تؤدي الغرض المطلوب.
· تغيير الحفاظ في كل مرة يحدث فيها التبول او التبرز، كي يكون الطفل جافاً
· الجلد الرطب يمكن تهيجه بسهولة بالبول او البراز، الرطوبة ودعك الجلد قد يؤديان الى ضعف الطبقة الخارجية للجلد، وتكون النتيجة التهاب الحفاظ.
· الإبتعاد عن الزيادة في تجفيف الجلد بعد كل غيار للحفاظ، بل يكفي الربت والمسح بفوطة ناعمة
· يجب عدم إستخدام مجفف الشعر للتجفيف، فقد يؤدي الى حروق لاسمح الله.
· وضع طبقة رقيقة من الكريمات او المرهم ( الفازلين ) لكي تقوم بحماية الجلد من الرطوبة
· يجب عدم إستخدام المرطبات المعطره
· عدم إستخدام بودرة التلك، لأنها قد تؤدي الى تهيج جلد الطفل.

كيفية علاج التهاب الحفاظ؟
مع كل الحرص والجهد الذي يبذله الوالدين فإن الطفل يمكن ان يصاب بإلتهاب الحفاظ، وإذا حدث ذلك فإن هناك خطوات يمكن ان تساعد على إزالة هذه الألتهابات، ومنها:
· تأكدوا من تغيير الحفاظ بإستمرار--- بعد كل تبول او تبرز.
· الحرص على عدم إغلاق الحفاظ بشدة مما يمنع مرور الهواء في المنطقة، وخصوصاً ليلاً، ويمكن زيادة دخول الهواء بإستخدام حفاظ أكبر حجماً، وعدم إغلاقه بشدة، كما يمكن قطع الحبل المطاطي للحفاظ لجعله مرتخياً.
· دهن المنطقة بأحدى الكريمات مثل الزنك أوكسيد Zinc oxide paste ، الذي يمكث على الجلد مدة أطول من المراهم، حيث تقوم بحماية الطبقة الجلدية من الرطوبة والمواد المهيجة في البول والبراز
· مع كل غيار للحفاظ تأكد من ان الجلد نظيف، وبعد ذلك يمكن وضع طبقة الكريم او المرهم فوق جلد طفلك.
· بدلاً من فرك جلد طفلك لتنظيفه او تجفيفه فإنه يجب تنظيف الجلد بإستخدام الماء المنسكب والدعك بخفة لتنظيفه، فهكذا يمكن تنظيف الجلد وإبعاد بقايا البول والبراز، كما انه يممكن جعل العملية أسهل بوضعه في حوض مملوء بالماء.
· إذا أستمر وجود التهاب الحفاظ أو إزداد سؤاً بعد الملاحظات السابقة، فيجب زيارة طبيب الأطفال، فقد يكون السبب هم وجود التهاب بالفطريات او البكتيريا، مما يستدعي أعطاء علاجات معينة لكل منها.



المرهم الأصفر جربناه وكان ممتازاً، ما رأيك يا دكتور ؟
سؤال كثيراً ما تسأله الأمهات عند زيارتهم للطبيب لعلاج التهاب الحفاظ، فهذا المرهم الأصفر الساحر العجيب أنتشر أستخدامه لدى العامة بشكل مفرط وهو ما يؤدي إلى عواقب وخيمة رأيناها نتائجها على بعض الأطفال.
هذه المراهم أنواع متعددة أشهرها ما يعرف بالأسم التجاري " كينا كومب KENACOMB "، وهو أحد الأدوية المعروفة يحتوي على: الكورتيزون ( الدواء السحري )، مضاد للفطريات، ومضاد حيوي Neomycin ( والمضاد الحيوي نفسه قد يؤدي إلى الحساسية ).
هذا الدواء ( وإن لم يكن الأفضل ) يستخدم لعلاج بعض حالات التهاب الحفاض التي يكون بها فطريات، ويصفه الطبيب لمدة محددة، ولكن لجهل بعض الأمهات فإنه عند حدوث الألتهاب مرة أخرى فيقومون بأستخدامه، والبعض لديهم تكرر للحالة بشكل مستمر بدون البحث عن المسبب يقومون بإستخدامه، وحيث محتواه من الكرتيزون يمتص من خلال الجلد الطري والناعم للطفل، مما يؤدي إلى هبوط في الغدة الكضرية.
نعم سيدتي ، يمكنك أستخدام المرهم العجيب عند وصف الطبيب له، أستخدميه حسب الإرشادات ولا تخافي ( ثلاث إلى أربع مرات يومياً لمدة أربعة أيام فقط ......) ثم توقفي عنه، ولا تعودي لأستخدامه أو أي دواء آخر بدون أستشارة الطبيب.



هل الحفاظ القطني ام الحفاظ التجاري ( إستخدام المرة الواحدة ) أفضل لمنع حدوث التهاب الحفاظ؟
كلاً من الحفاظ القطني وذي الإستخدام الوحيد له بعض المزايا والعيوب ، فإلتهاب الحفاظ يحدث عندما يكون الجلد رطباً ويحدث له تهيج، ومن أهم وظائف الحفاظ هو جعل الجلد جافاً، وكلاً منهما قادراً على ذلك عندما نقوم بتغييره بإستمرا، وبعض الأطفال يرتاحون لنوع معين من الحفاض وليس الآخر، وحتى الأنواع ذات الإستعمال الواحد، ولكن يجب الإنتباه ان الحفاظ القطني يحتاج الى نظافة حيدة .
طبيب الأطفال سوف يقوم بإخباركم عن أنواع الصابون، الدهون، الغسول، البودره التي قد تؤدي الى تهيج جلد طفلك .

بودرة التلك :
الكثير من الأهل يستخدمون بودرة التلك بوضعها على منطقة الحفاظ، ونذكرهم ان إستخدام بودرة التلك بصورة مستمره ومع كل غيار للحفاظ أمر غير مرغوب.
إذا كنتم تستخدمون بودرة التلك-- تأكدوا ان تضعو علبة البودرة بعيداً عن متناول الطفل، لمنع حدوث أي حادث، لإن البودرة قد تؤدي الى إختناق تنفسي، كما يجب رجها او وضعها قرب وجه الطفل.
يمكن منع حدوث هذه المشاكل بوضع البودره في الكفين ( بعيداً عن الطفل)، ومن ثم وضعها على منطقة الحفاظ.
تذكري دائماً عدم ترك الطفل وحيداً عند تغيير الحفاض، على طاولة الغيار او أي سطح مرتفع عن الأرض، فالطفل مهما كان صغيراً، قادر على الحركة والإنقلاب، مما قد يؤدي الى سقوطه لا قدر الله.




 

رد مع اقتباس
إضافة رد


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
قصة اربع اطفال حديثي الولاده وجدو في الغساله عميد بكلية الحب منتدى القصـص 10 01-28-2009 05:26 PM
كيف يتم تفادي التهابات الثدي بعد الولادة مباشرة؟ طبيبة المنتدى الصحة والمجتمع 8 12-14-2008 06:39 PM
مستشفى الأطفال والنساء والولادة يوزع 58 هدية على الأطفال الأخطبوط المنتدى العام 6 10-08-2008 09:38 AM
ملائكة اثناء الولادة للمرأة شمس الأصيل الصحة والمجتمع 8 08-10-2007 10:14 AM
الولادة القيصرية وسببها بالصور شمس الأصيل الصحة والمجتمع 21 07-31-2007 01:05 PM


الساعة الآن 11:54 PM.



Powered by vBulletin
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd
Ads Management Version 3.0.1 by Saeed Al-Atwi
vEhdaa 1.1 by NLP ©2009